開胃藥 Mirtazapine (難度: ★★)

Mirtazapine的作用機制

Mirtazapine 是一種常用於獸醫學中刺激喵喵和汪汪食慾的藥物。它屬於四環素類抗抑鬱藥（Tetracyclic Antidepressants），通過增加大腦中某些神經遞質，包括血清素（Serotonin）和去甲腎上腺素（Norepinephrine）的水平，來發揮作用。Mirtazapine 刺激食慾的作用機制尚未完全明白，但可能涉及5HT2c受體的拮抗（5HT2c Receptor Antagonist）作用，這種受體以其食慾抑制活性而聞名；Mirtazapine 同時還有拮抗H1受體（H1 Receptor Antagonist）的作用，這也有助於調節食慾。Mirtazapine 於人類和喵喵身上的抗噁心效果也已被證實。

在喵喵中，Mirtazapine 常用於治療慢性腎臟病、癌症或其他醫療狀況引起的厭食（Anorexia）、體重減輕（Weight Loss）和噁心（Nausea）。在汪汪中，它主要用作為抗嘔藥（Antiemetic），用於治療由化療（Chemotherapy）或其他醫療狀況引起的噁心和嘔吐。

Mirtazapine的副作用

Mirtazapine 最常見的不良反應包括過度叫喊（Vocalization）、焦慮不安（Agitation）、嘔吐（Vomiting）、步態異常/共濟失調（Ataxia）、不安（Restlessness）、顫抖（Trembling）、多口水（Hypersalivation）、呼吸急促（Tachypnoea）、心跳過快（Tachycardia）和嗜睡（Lethargy）。臨床症狀的發作時間從攝入後15分鐘到3小時不等，症狀大多數在12至48小時內緩解。這些症狀多數與過量服食 Mirtazapine 相關，故此，Mirtazapine 的劑量需要精確配置，亦建議由較低藥量開始作為刺激食慾的起始劑量，以限制副作用；而寵物主人亦應謹遵獸醫指示劑量，以減低可能出現的副作用。

外用的Mirtazapine

Mirtazapine除了有口服的藥丸版本之外，亦有塗抹於皮膚上給藥（Transdermal）的版本，是一種非常有吸引力的給藥方法。然而，並非所有藥物都適合這種應用，每種藥物都需要進行測試以確定適當的藥物曝露（Exposure）和臨床療效。多項研究表明，Mirtazapine 適合使用 Transdermal 給藥。早期的試驗表明，對於年輕健康的喵喵， Transdermal Mirtazapine 可實現臨床需要的血清濃度，而不需要更高的劑量。

Transdermal Mirtazapine 與口服 Mirtazapine 效果同樣顯著，都可以有效地刺激食慾、進食速度、活動、乞討行為和發聲率。最近，美國食品和藥物管理局（FDA- Food and Drug Administration）批准了Mirtazapine 軟膏，用於管理喵喵的體重減輕和胃口不佳，並已證實其療效。

當 Mirtazapine 無效？

如果Mirtazapine沒有按預期產生作用，重要的是報告和諮詢獸醫。Mirtazapine無法產生預期效果的原因可能有以下幾種：

• 劑量可能不適合患者的體重或狀況。

• 藥丸Mirtazapine可能無法被正確吸收，特別是在患有腸道疾病或吸收不良的情況下。

• 患者同時具有其他潛在的醫療狀況，例如癌症或感染，都可能會干擾食慾或引起噁心。

• 同時使用的其他藥物或治療可能影響食慾或引起噁心。

• 患者可能隨著時間的推移對藥物產生耐藥性。

如果Mirtazapine無效，獸醫可能會建議調整劑量、更換藥物或調查其他潛在的醫療狀況；甚至乎採用其他方式增加進食（例如放置餵食喉 Feeding Tube）。與獸醫密切配合和緊密監測病人反應，才能夠確定最佳的行動方案，以改善病人的狀況。