常用敷料及繃帶層 Common Dressings and Bandage Layers (難度: ★★★)

繃帶包紥基本上都由三層所組成，包括接觸層（Primary Contact Layer）、次級層 （Secondary Layer）和三級層（Tertiary Layer ）。每一層所使用的敷料（Dressing） 和具體材料都不同，但都取決於傷口的類型、敷料和繃帶的特定功能。更換繃帶的頻率則取決 於繃帶的類型和傷口所滲出的液體。

主要接觸層 Primary Contact Layer

主要接觸層是包紥的第一層，敷料直接與傷口接觸。主要接觸層可以分為黏附性 （Adherent）、非黏附性（Non-adherent）或半遮蔽性（Semi-occlusive）。

1. 黏附性敷料 Adhesive Bandage

黏附性敷料包括乾至乾（Dry-to-dry ）和濕至乾（Wet-to-dry）繃帶，均使用無菌紗布所製 成。這些紗布會黏著傷口組織，因此拆除時會對患者造成痛楚和傷害。Dry-to-dry 的敷料適 用於會產生大量低黏度液體，以及存在異物和壞死組織的傷口。例如，傷口滲出大量與感染無 關，但類似血清液的液體，便適合使用 Dry-to-dry 的敷料。Dry-to-dry 的方法是使用乾燥的 紗布覆蓋傷口，然後等待一段時間後再拆除，目的是在傷口表面形成一層干燥的環境，促進乾 燥的組織脫落和分離。然而，Dry-to-dry 敷料也存在一些爭議和不確定性，一些研究認為它 會對傷口周圍的組織有創傷性，延遲傷口癒合。

Wet-to-dry 的敷料則適用於當傷口滲出黏度較高的液體，以及如果傷口存有鬆散的碎屑。例如，在清創後傷口出現污染並產生膿性滲出液便適合使用 Wet-to-dry 敷料。Wet-to-dry 敷料需要使用無菌的鹽水濕潤紗布再覆蓋傷口，然後等待敷料乾燥後再拆除，目的是通過敷料的乾燥來促進傷口表面壞死的組織脫落和清除分泌物。然而，Wet-to-dry 敷料亦具有一些缺點，包括對傷口周圍正常組織造成創傷，引起疼痛和出血，並且有可能延遲傷口的癒合。

2. 非黏附性敷料 Non-adhesive Dressing

非黏附性敷料是一種特殊的敷料，其主要特點是不會黏附在傷口表面。這種敷料（例如Melonlin）通常使用特殊的材料，其表面被處理成光滑且不黏的狀態。非黏附性敷料的主要優點是可以在保護傷口的同時避免對傷口造成進一步的痛楚或損害。相比於黏附性敷料，其拆除的過程會更加輕柔，不會黏在傷口上，減少了患者的不適感。此外，非黏附性敷料還具有透氣性和吸收性，可以讓空氣和水分通過，有助於促進傷口的正常癒合，同時防止感染。同時，它還可以吸收傷口滲出液，保持傷口乾燥和清潔。

3. 非黏附性、半遮蔽性敷料 Non-adhesive, Semi-occlusive Dressing

這類敷料通常由含有凡士林或其他類似材料所製成的。這種敷料的特點是在傷口表面形成一層保護性的薄膜，而這層薄膜可以防止敷料黏附在傷口上。浸漬紗布亦具有半遮蔽性，也就是說它可以阻擋部分外界的空氣和水分進入傷口，但同時也允許一定程度的透氣性。這種設計有助於保持傷口的濕潤環境，促進傷口癒合。另一個優點是在拆除時能夠減少對傷口的損害。

次級層 Secondary Layer

次級層主要作用是吸收傷口的滲出液、固定接觸層，為傷口提供一定壓力以減少死腔（Dead
Space）形成和/或預防出現水腫。通常用於此層的材料主要是棉卷（Cotton Roll）。次級層
在傷口護理中起著重要作用，可以幫助保持傷口清潔和乾爽，促進癒合。次級層通常與接觸層
和外部固定層結合使用，形成完整的傷口敷料/ 繃帶系統。

三級層 Tertiary Layer

三級層是繃帶包紥的最外層，其主要功能是固定和保護整個繃帶系統。在包紥的三層中，三級
層位於最外側，起到保護和固定的作用，防止其他層次的繃帶鬆動或脫落。
三級層通常使用彈性紗布繃帶，如 Vetwrap。這些繃帶具有良好的彈性和伸縮性，可以緊緊
包裹傷口，確保繃帶的穩固性和安全性。彈性紗布繃帶還能提供一定程度的壓力和支撐，有助
於減輕患部的腫脹和疼痛。
選擇適合的彈性紗布繃帶作為三級層很重要，它應該具有足夠的延展性和柔軟性，以便能夠適
應不同部位的形狀和大小。同時，它也應該有足夠的黏性，能夠牢固地固定繃帶的底層敷料，
不易滑動或鬆脫，確保整個繃帶系統的穩定性和有效性。它是繃帶中不可或缺的一部分，亦有
助於促進傷口的癒合和恢復。