Cardiovascular/ Circulatory System- What is Blood Pressure | 心血管循環系統- 甚麼是血壓? (難度: ★★★)
為病人量度血壓可以說是我們每天日常的工作，住院的病人要量﹑手術中的病人要量﹑覆診的病人也要量…高了低了便報告醫生。其實你知道為甚麼要量血壓嗎？而血壓的數字代表甚麼？(如果你還未看前兩篇- 心血管循環系統概述/進階，會建議你先閱讀。)
甚麼是血壓 Blood Pressure (BP)
簡單來說，血壓是指由心臟泵出去的血液衝擊在動脈壁(Artery wall)上的力量。視乎你診所所使用的血壓計，你可能會得到幾樣資訊，包括收縮壓(Systolic)﹑舒張壓(Diastolic) 和平均動脈壓(Mean arterial pressure- MAP)。血壓是以毫米汞注(mmHg) 為量度單位。
收縮壓(Systolic-SBP) 是指當心臟跳動時，它會將血液泵出去，並會通過動脈將血液輸送到身體各部位；這種衝力會令動脈血管產生壓力，故名為收縮壓。喵喵和汪汪的正常收縮壓大概為100-160mmHg。
舒張壓(Diastolic-DBP)是指在心臟2次跳動之間休息時的動脈壓力，並同時配合心臟的舒張，這是心臟重新充滿血液並獲得氧氣的時間。喵喵和汪汪的正常舒張壓大概為60-90mmHg。
平均動脈壓(Mean arterial pressure- MAP)是指一個心跳週期(Cardiac cycle)內病人動脈的平均壓力。在某些情況下，例如麻醉監測時，MAP給出的數據也非常重要，因為它能給我們關於重要器官的血液灌注(Perfusion to vital organs)的狀況。有些血壓計可以給出MAP的數據，有時候我們也可以使用收縮壓和舒張壓的數據計算出來 (MAP= (SBP+(DBPx2))÷ 3)。 喵喵和汪汪的正常MAP大概為80-120 mmHg。
高血壓和低血壓 Hypertension and hypotension
高血壓和低血壓都是silent killer，因為它們通常沒有警告信號，但卻可以導致很嚴重的後果。故此對於年長的(Geriatric)病人﹑患有長期疾病(Chronic disease)的病人﹑心臟病人﹑高風險病人(如手術和住院病人)，一律建議持續/定期監測血壓。
有幾個因素會影響病人的血壓，包括血容量(Blood volume)﹑動脈的收縮和擴張情況/能力﹑疾病及心率(Heartrate)等。如果病人的血壓，尤其是收縮壓持續過高(前提為量度血壓的方式沒有出錯+病人沒有過份激動) ，我們可以判斷病人有高血壓 (Hypertensive)的問題，高血壓可由不同的病因引起例如心血管(Cardiovascular)疾病﹑糖尿病(diabetes)﹑甲狀腺過高 (Hyperthyroidism) 等等。當高血壓不受控制時，它可以對動脈造成一定的傷害， 這可以影響身體不同的部位，增加其他併發症的風險，例如心臟衰竭 (Heart failure) ﹑休克 (Shock)﹑腎病(Kidney disease)﹑視力喪失(Loss of vision)等等。
而血壓過低的嚴重程度亦不容忽視。一般來說，血壓降低同時會使器官血流灌注(Organs perfusion)下降，最嚴重可導致氧氣輸送減少而引起器官衰竭。不受控制的低血壓可以引致急性腎衰竭(Acute renal failure- ARF) ﹑心律不正 (Arrhythmia)﹑精神狀態改變 (Changes of mentation)﹑呼吸急促(Tachypnoea)﹑黑便(Melena)﹑凝血障礙(Coagulopathy)等。舉個例子，在麻醉其間，病人很容易出現低血壓的情況，因為在麻醉藥物影響下，病人的神經系統﹑呼吸系統和心血管循環系統勻會受到壓抑，而導致血壓下降。如果麻醉其間，病人的MAP低於70mmHg，我們必須立即報告醫生並且即時處理，因為60mmHg MAP被認為是大腦和腎臟充分灌注的最低壓力。如果我們沒有作出任何的處理，病人可以死亡或者手術後出現嚴重的併發問題。
哪一個指數更為重要？Systolic VS Diastolic VS MAP
這個爭論其實經常出現，可能因為醫生都比較傾向更加關注收縮壓(Systolic)，而亦有血壓計只能量度收縮壓(Doppler)，因為它反映了心臟收縮時動脈的壓力大小。而舒張壓(Diastolic)總是較低，因為它反映心跳之間的靜息階段動脈內的壓力。
事實上，現時人類和獸醫的研究也開始指出其實收縮壓與舒張壓同樣重要。如果只有收縮壓升高(視乎升高多少)，我們可以懷疑病人患上血壓升高，並需作持續觀察；而如果收縮壓和舒張壓同時有過高的情況，病人可以被判斷為高血壓，並可能需要接受相關的治療。而MAP 之前也解釋過，在特定的情況下我們可以用以觀察並推斷器官的血液灌注情況。
量血壓是一項我們常做的監測技術(Monitoring technique)，但卻是一個非常大的課題，一篇短短的文章真的未能為大家講解所有，下一篇我們會討論不同的血壓計和測量的方法，敬請注意！ 拜拜。