胸腔積液Pleural Effusion (難度: ★★★)
胸腔本身是一個包含液體的空間。胸腔是位於胸部的腔室，包圍著肺部和心臟。它由兩個膜層組成，稱為胸膜（Pleura），胸膜之間形成了一個稱為胸腔腔室（Pleural Space）的空間。這個腔室內包含著一種稱為胸腔液（Pleural Fluid）的液體，它有助於減少胸膜間的摩擦，使肺部能夠順利擴張和收縮。在正常情況下，胸腔液的量是非常少的，而胸腔積液（Pleural Effusion）是指有異常液體積聚於胸腔內。這種液體並不是聚積於肺部之中，而是在胸膜內，佔據了胸膜內的空間，使肺部在吸氣時無法完全膨脹。
胸腔積液的原因
有許多原因都可能導致胸腔積液，最常見的原因包括以下幾點：
1. 膿胸（Pyothorax）
膿胸指的是有膿液（Pus）積聚於胸膜內。膿胸是由於胸腔內出現嚴重細菌感染（Bacterial Infection），大多數是由於血源性感染（Blood-borne Infection）或胸部受到刺傷、咬傷等引起的。
2. 乳糜胸 （Chylothorax）
乳糜胸指的是胸膜內有淋巴液（Lymphatic Fluid）積聚。乳糜胸發生的主要原因是淋巴液或乳糜（Chyle）由胸腔內的淋巴管（Lymphatic Duct）洩漏到胸膜中。其可能原因包括外傷（Trauma）和淋巴管受壓增加（可能是由於心臟病或其他狀況引起）。而某些情況下，乳糜胸原因也可以是不明的。
3. 心臟衰竭 Heart Failure
心臟衰竭導致胸腔積液的主要原因是心臟無法有效地泵送血液到全身，導致血液在靜脈回流途徑中積聚，包括肺靜脈。這會增加肺血管的壓力，導致血液滲漏到肺部組織中。這些漏出的液體最終積聚在肺的外層，形成胸腔積液。心臟衰竭還可能導致左心室功能不全或心肌損傷，進一步影響心臟的泵血能力。這可能導致血液在肺循環中滯留，增加肺靜脈壓力，從而促使液體滲漏到胸膜腔。
4. 癌症 Cancer
有幾種的癌症情況都可以導致胸腔積液。癌症細胞可以由原發腫瘤擴散到其他部位，包括肺部或胸壁。當癌症轉移至胸腔內的組織或器官時，它們可以引起炎症反應和血管滲漏，導致液體在胸腔中積聚。如果肺部自身出現腫瘤，腫瘤的生長可能會損壞肺部組織和血管，導致血清和其他液體滲漏到胸腔中。如果患者患上淋巴癌（一種影響淋巴系統的癌症），當淋巴癌發生在胸腔附近的淋巴結或淋巴管時，有可能會阻塞淋巴液的正常流動，從而導致淋巴液積聚在胸腔中形成胸腔積液。除了肺部腫瘤外，其他胸腔內的腫瘤也可以導致胸腔積液。這些腫瘤可能起源於胸壁、胸膜、食道、心臟等結構，它們的生長和擴散可能會破壞組織和血管，導致液體積聚。
5. 橫膈膜疝氣 Diaphragmatic Hernia
橫膈膜膜疝氣是指橫膈膜出現缺口，令腹部器官能夠進入胸腔。橫膈膜疝氣可以是先天異常，也可以是由外傷所引起。腹部器官進入胸腔會產生液體，導致胸腔積液。
6. 肺葉扭轉 Lung Lobe Torsion
肺葉扭轉是指肺葉自身扭轉，導致肺血管和支氣管的阻塞。這種情況可能會導致胸腔積液的形成。當肺葉扭轉發生時，血液和氧氣無法正常流通到扭轉的肺葉中。這導致了肺血管的阻塞和壓力增加。阻塞的血管可能會導致血栓形成，進一步妨礙血液流動。隨著時間的推移，肺血管的阻塞和壓力增加可能會損傷血管壁，使液體滲漏到肺組織中。這些滲漏的液體最終積聚在肺的外層，形成胸腔積液。肺葉扭轉的原因可能是外傷、腫瘤的壓迫或乳糜胸等因素，但亦可以無原因發生。具體的機制可能因個案而異。肺葉扭轉是一種嚴重的緊急情況，需要立即就醫處理。
7. 出血 Haemorrhage
胸腔內出血可能是由外傷引起，但也可能與攝入抗凝血劑（例如老鼠藥）和其他可能的凝血障礙（Blood Clotting Disorder）有關。
症狀
以上為汪汪和喵喵胸腔積液最常見的原因之一，但並非所有的可能性。但如果患者出現胸腔積液的症狀，便需要立即由獸醫進行正確的診斷和治療。胸腔積液會減少肺部可以擴張的空間。因此，受影響的患者需要更加努力地呼吸。患有胸腔積液的患者通常會出現淺淺的、急促的呼吸（Rapid Shallow Breathing）。患者的腹部可能在每次努力呼吸時明顯地起伏。患者可能會開始張嘴呼吸（Open Mouth Breathing），以增加通氣，亦可能出現咳嗽。
隨著時間的推移，患者的呼吸會愈來愈困難。由於氧氣攝入減少，患者還可能出現倦怠、體重減輕和食慾減退。
在身體檢查時，獸醫可能會注意到一些暗示胸腔積液的徵象，包括牙齦（Mucous Membrane）蒼白（Pale）或發紫（Cyanosis）、呼吸困難（Dyspnoea）和呼吸頻率增加。當使用聽診器檢查胸部時，可能會聽到心臟和肺部的聲音因胸腔中的液體而變得低沉（Muffled）。
診斷
胸腔積液通常可以透過胸部X光（Chest X-Rays）診斷。X光上有幾個特徵性的發現可以幫助確定是否存有胸腔積液。
另外超聲波檢查（Ultrasound）也可以用來檢測胸腔積液，尤其如果只有少量的胸腔積液時，超聲波更能夠有效地識別積液。
胸腔穿刺術（Thoracocentesis）通常可以診斷出胸腔積液的原因。獸醫會使用一枝無菌針將液體直接從胸腔中抽出。這通常能立即緩解與胸腔積液相關的一些呼吸困難；同時亦可用於檢測積液原因。在顯微鏡下對液體進行細胞學分析（Cytology），可以判斷是否存在異常細胞；另外對液體進行種菌測試（Culture and Sensitivity），判斷是否有感染存在。胸腔液測試可以幫助獸醫診斷胸腔積液的原因，並針對原因制定有效的治療計劃。
在緊急處理胸腔積液時，通常會首先將患者放入氧氣（O2-Oxygen）籠中。胸腔積液的患者通常會出現呼吸短促和氧氣攝入減少的情況；將它們放入氧氣籠中可以立即提供一定程度的緩解，並使患者可以足夠冷靜以進行全面的檢查和診斷。
在許多情況下，胸腔穿刺（Thoracocentesis）亦是一種緊急處理方式以排除積聚的液體。將圍繞肺部的液體抽走能夠使患者能夠更容易地呼吸。在某些情況下（例如積液反覆累積），便有需要放置胸腔導管（Chest Drain）以便重複排液，以幫助患者更輕鬆地呼吸。
一旦患者穩定，獸醫便需要努力確定胸腔積液的原因。胸腔積液的治療視乎積液的潛在原因而異；至於病人的前景亦同樣視乎積液原因而異。