淋巴癌 Lymphoma (難度: ★★★)
淋巴癌是一種發生在淋巴結(Lymph Nodes)和淋巴系統(Lymphatic System)的癌症。這種癌症可以局限於一個區域,或者擴散到整個身體。淋巴系統包括淋巴結、淋巴器官(脾臟 Spleen 和扁桃腺 Tonsils)以及淋巴管(Lymphatic Vessels)。這些淋巴系統中的組成部分在身體中執行幾個重要的功能,包括運輸體液和其他物質,以及對毒素或感染進行免疫。
淋巴癌是相對常見的癌症,在中年和老年動物中較為常見,有幾個品種具有較高的患病風險,表明淋巴癌可能有遺傳成分,但尚未確定。
淋巴癌有四種不同類型,嚴重程度和前景各不相同:
全身性淋巴癌 Multicentric (Systemic)Lymphoma
這是最常見的淋巴癌類型。全身性淋巴癌佔汪汪病例的大約80-85%。在全身性淋巴癌中,全身的淋巴結都會受到影響。
消化道淋巴癌 Alimentary Lymphoma
這種類型的淋巴癌主要影響消化道,是第二常見的淋巴癌類型。
縱隔淋巴癌 Mediastinal Lymphoma
這種淋巴癌形式影響著胸部的淋巴器官包括淋巴結和胸腺。
結外淋巴癌 Extranodal Lymphoma
這種類型的淋巴癌攻擊淋巴系統以外的特定器官。結外淋巴癌比較罕見,可以在皮膚、眼睛、腎臟、肺部或神經系統中發生。
症狀
全身性淋巴癌的首個徵狀是淋巴結漲大。頸部、胸部、腋下、腹股溝和膝蓋後方的淋巴結通常是最容易觀察到的部位。大多數患者在診斷時並沒有任何臨床症狀,但如果不接受治療,通常會慢慢出現體重減輕和疲累等症狀。
在其他較不常見的淋巴癌形式中,臨床症狀主要取決於受影響的器官。例如消化道的淋巴癌會引起消化道病變,導致嘔吐、腹瀉和體重減輕;縱隔淋巴癌可以在胸腔內形成病變,佔據胸腔空間,導致咳嗽和呼吸困難;而結外淋巴癌的影響因則視乎所涉及的器官而異。
診斷
並非所有淋巴結腫大的患者都一定患有淋巴癌。淋巴結腫大亦可能是由於感染或免疫問題所引起,因此獸醫必須要進行測試以確定原因。
診斷淋巴癌最常做的測試是細針抽吸(FNA:Fine Needle Aspiration)。獸醫會將針插入腫大的淋巴結或其他器官中抽取出少量細胞,然後在顯微鏡(診所內及送往化驗室)下檢查,尋找導致淋巴癌的惡性腫瘤細胞證據。
然而,細針抽吸結果並不一定準確或具代表性。這可以是因為抽針位置的困難、病變部位的不確定性、或由於抽吸時病變部位的位置不正確等。某些情況下,獸醫可能會進行組織活檢(Biopsy),這便涉及以手術方式切除淋巴結或於病變位置取組織樣本,並送往化驗室由組織病理學家進行處理和顯微鏡檢查,以尋找淋巴癌的存在。
獸醫還會進行基準篩查血液檢查,以評估患者的整體健康狀況。血液檢查由兩個組成部分,包括血液細胞學分析(Complete Blood Counts)及生化學分析(Biochemistry),以評估患者內部器官的功能。
B細胞(B cell)淋巴癌是汪汪中最常見的淋巴癌類型,通常與周圍淋巴結腫漲相關。但並非所有患者的淋巴瘤都是B細胞型;T細胞(T cell)淋巴癌也會發生,可能出現在非典型的部位或與高血鈣相關。還有一些淋巴癌類型既不是B細胞也不是T細胞,都是罕見且通常極具侵略性的。
如果患者被診斷出患有淋巴癌,獸醫可能會進行其他測試,以獲取有關淋巴癌的更多信息,例如確定淋巴癌範圍,有否擴散等。這些測試通常包括影像學檢查,如X光攝影或超聲波檢查。這些檢查都可以幫助制定治療計劃。
淋巴癌有五個分期。I 期和II 期比較少見,而III期至V期則較常見。
I 期:僅涉及單個淋巴結
II 期:僅涉及一側淋巴結(僅影響身體的前部或後部)
III 期:淋巴結普遍受影響
IV 期:涉及肝臟和/或脾臟
V 期:涉及骨髓、神經系統或其他不尋常的部位
治療
淋巴癌治療通常使用化療(Chemotherapy),有多種 Protocols 可供選擇,但大多數包括每週注射化療藥物。相比於人類,動物對於化療的耐受性更好;很少出現掉髮或在化療期間感到不適的情況。化療最常見的副作用包括嘔吐、腹瀉和食慾減退,但並非所有患者都會出現這些副作用。如果由於各種因素或財務限制而無法進行化療,可使用強度較高的類固醇為安寧治療。儘管類固醇無法治療淋巴癌,但可以暫時減輕臨床症狀,為患者爭取一些時間。
對於某些低級別或局部化的淋巴癌,手術和/或放射治療(Radiotherapy)可能也是合適的選擇,但絕對需要根據腫瘤專科獸醫的指引。
前景
淋巴癌的前景因多種因素而異,比如淋巴癌類型、分期、所受影響的器官、患者對治療的反應等等,這些情況只能通過定期檢查來確定。未接受治療(或僅接受類回醇)的患者來說,存活時間為數月。然而,這只是一個平均值,有些患者可能只存活數週。
通過化療,淋巴癌通常可以進入緩解期(Remission)。雖然淋巴癌永遠無法真正根治,但緩解是一個用來描述淋巴癌所有症狀暫時消失的術語。化療的平均緩解期為八到九個月,平均存活時間約為一年。同樣,這只是一個平均值,有些患者可能會更早去世,而有些患者則能活過一年以上。