汪汪老鼠藥中毒 Rat Poisoning in Dogs (難度: ★★★)

老鼠藥中的成分對汪汪來說非常危險，意外攝入是汪汪中毒最常見的形式之一。老鼠藥有多種顏色例如綠色、藍色、褐色、粉色和紅色等，以及不同的形態，包括顆粒、塊狀、粉末、膏狀、穀物型和軟餌等。由於老鼠藥也有不同的形式和活性成分，並具有不同的中毒機制和治療方式，因此知道老鼠藥的活性成份對於患者的前境和治療非常重要。以下是四種最為常見的老鼠藥活性成分：

• 膽鈣化醇 Cholecalciferol (Vitamin D3)：
  是市場上最強效的老鼠藥之一，對汪汪極具毒性，可以導致血液中鈣水平增加（危及生命的程度），造成全身軟組織的硬化，特別是影響在心臟、腎臟、消化道和肌肉。這種損害可以導致多重器官衰竭（MOF- Multi-organs Failure）和死亡

• 抗凝血劑 Anticoagulants：
  最常見的成分為 Brodifacoum, Bromadiolone, Difenacoum, Difethialone 和 Warfarin，這些物質會干擾血液凝固的能力，導致內出血。它們曾是老鼠藥的主要活性成分，但在外國比如美國，由於受環境保護法限制，老鼠藥的主要成份就由抗凝血劑改成膽鈣化醇
  

• 溴乙烷 Bromethalin： 
  會導致腦部腫脹，並引發神經系統症狀，如共濟失調（Ataxia）、顫抖、癲癇、癱瘓和死亡。即使是攝入少量也可能非常毒性
  

• 鋅和鋁磷化物 Zinc and Aluminum Phosphides： 
  通常用於捕捉鼴鼠或土撥鼠，但有時也會出現在老鼠或鼠類的餌料中，特別在農場中。當毒藥與胃酸混合時會產生致命的磷化氫氣體。不幸的是，胃中的食物會增加產生的氣體量，因此如果汪汪攝入此類老鼠藥，絕對不能餵食。由於主要用於農場，在香港比較少見
  

根據香港醫院藥劑師學會指出，香港最常用的老鼠藥成分為抗凝血劑如薄血藥華法林（Warfarin）及超級薄血藥（Superwarfarin）、維他命D3（Cholecalciferol）等。

症狀

臨床症狀會根據老鼠藥中的活性成分和攝入的量而有所不同。不幸的是，症狀通常在攝入毒性劑量後1到7天才會顯現。許多老鼠藥含有染料（紅色、綠色、藍色、粉色和褐色），這些染料可能會在汪汪的糞便中顯現出來，如果患者出現症狀，主人在寵物的糞便中看到奇異顏色時，應考慮到患者有沒有可能是老鼠藥中毒。但症狀非常取決於老鼠藥的活性成分。

1. 抗凝血劑 Anticoagulants 的臨床症狀主要是基於內出血的跡象，可能包括：

• 精神差

• 齒齦蒼白

• 呼吸困難/呼吸頻率增加

• 虛弱

• 食慾減退

• 出血：血性腹瀉、流鼻血、瘀傷、血尿、關節腫脹、齒齦出血、咽部腫脹、甚至癲癇（腦部出血）

2. 膽鈣化醇 Cholecalciferol (Vitamin D3) 的臨床症狀與軟組織硬化有關，腎臟最易受到影響，可能包括：

• 虛弱

• 食慾不振

• 嘔吐

• 飲水多排尿多（可能是急性腎衰竭的跡象）

• 無尿（嚴重急性腎衰竭的跡象）

3. 溴乙烷  Bromethalin 的臨床症狀與對大腦的影響有關，可能包括：

• 共濟失調

• 跌倒

• 顫抖

• 癲癇

• 癱瘓

• 失去意識

診斷

獸醫需要收集詳細的病史以協助評估。如果主人肯定寵物攝入了老鼠藥，必須帶上包裝，因為確定老鼠藥的活性成分對於治療非常重要。

首先進行身體檢查，以評估患者的精神和神經狀態，並檢查是否有出血、瘀傷或腹痛。另外化驗非常重要，需進行詳細的驗血包括血液學分析（CBC- Complete Blood Count ）、生化學分析（Biochemistry）和驗尿（Urinalysis），以作為基線評估（Baseline）。

根據活性成分的不同，與凝血相關的，會建議進行凝血檢查（PT/aPTT），以檢查患者的凝血能力。通常在就診時，血液檢查的結果看起來可能是正常的，然而隨著毒性和病情的發展，當身體機能受影響時，便可能會出現變化。因此，患者在接下來的1到7天內需要持續進行監測。根據患者的臨床症狀，還可能需要進行影象學檢查，包括X光和超聲波。

治療

患者在服用了老鼠藥後應儘快接受治療。治療方法將根據涉及的活性成分而有所不同，因此確定老鼠藥的類型至關重要。對於大多數活性成分，獸醫會盡快誘導嘔吐（Induce Emesis）。活性炭可能會用來治療其他毒素。在嘔吐後，治療將根據攝入的具體活性成分而有所不同：

• 抗凝血劑老鼠藥
  治療將包括至少4週的口服維生素K，以及住院接受靜脈輸液、血液產品輸送，以及其他支持性護理（如氧氣治療、腸胃支援和止嘔等藥物）。在治療期間需要緊密監測患者血液參數的變化及凝血能力
  

• 膽鈣化醇 Cholecalciferol (Vitamin D3) 和溴乙烷 Bromethalin老鼠藥
  如果患者攝入了膽鈣化醇或溴乙烷，則沒有解毒劑。這兩種情況下都需要住院並接受靜脈治療。吞下膽鈣化醇的患者需要接受降鈣治療；而吞下溴乙烷的患者則需要盡力減少腦部腫脹及降腦壓的治療

前景

早期診斷和盡早的治療介入對於治療老鼠藥中毒至關重要。所有老鼠藥，無論其活性成分如何，都可以致命，所以汪汪在獸醫的快速診治下生存的機會最高。總體而言，對於在攝入老鼠藥後及時接受治療的汪汪，預後非常良好。大多數汪汪需要留院觀察和治療2-6天，具體取決於活性成分和攝入的老鼠藥量，期間會進行多次血液檢查。