腸套疊 Intussusception (難度: ★★★)

腸套疊是指腸道的一部分滑入另一部分，就像伸縮望遠鏡般收縮在自己的內部一樣。腸套疊會導致腸道阻塞，使食物無法通過腸道繼續移動。腸套疊可以發生在腸道的任何部位，可以涉及結腸、盲腸或胃。腸套疊亦可以同時發生在消化系統的多個部位。

腸套疊可以是暫時性的，但如果持續的時間很長，亦可以演變成永久性。腸道的血管會因受壓而腫脹，最終導致缺血性（Ischemic）腸組織壞死（Necrosis），如果發生這種情況，腸道中的東西有可能會滲漏到腹腔，引起危及生命的腹膜炎（Peritonitis ）。

腸套疊的成因

腸套疊是由不規則的腸道蠕動（Motility）所引起的。許多潛在的疾病都可能導致這種不規則性，包括腸道寄生蟲、異物、急性細菌或病毒性腸道感染、炎症性腸病和癌症，不過有時候亦無法確定具體原因。這種情況在一歲以下的幼犬中更為常見，但亦有可能發生在年長的汪汪身上。

症狀

腸套疊會導致食物，部分或完全無法正常通過消化系統，因此症狀可能與腸道阻塞相似，包括嘔吐、腹瀉、精神變差，食慾變差或完全失去食慾。受影響的汪汪可能還會有腹痛或腹部腫脹的情況。視乎腸套疊導致的是部分阻塞，還是全面阻塞，症狀的嚴重程度可能會有所不同，甚至病情可以反覆，情況改善後再次變差。

如何診斷

在腸套疊的情況下，身體檢查常常會發現脫水、心跳過快和黏膜蒼白等情況，這些發現與其他腸道疾病相似。在某些情況下，獸醫在觸診腹部時可能會感覺到一個圓柱狀的腫塊。

接著通常會進行標準篩查性的血液測試，包括血液學分析（Complete Blood Counts）、生化學檢查（Biochemistry）和尿液測試（Urinalysis）。這些檢查可能顯示出脫水、電解質不平衡等。

影像學是決定性的檢測。X光檢查未必能診斷出腸套疊，但可能會看到腸道腫脹的區域。這通常需要使用超聲波進一步確認或使用顯影劑來檢測腸套疊。超聲波還可以幫助發現腸套疊的潛在原因。

如何治療

腸套疊很難可以自行糾正。在非常少數的情況下，可以通過皮膚和腹壁按摩腸道，以糾正腸套疊（但效果甚微）。腸套疊通常需要手術矯正。透外部按摩還原腸套疊可能會成功，但難保會再次發生。手術管理包括手動還原、切除和駁合。

輕輕拉動腸套疊的部分並對腸套疊的周圍施加壓力屬於手動還原，但在拉動的時候特別需要注意避免進一步損傷腸道的血管，有時是可以還原成功。還原腸道後，需要觀察腸道的蠕動性，通常是通過顏色、蠕動活動和血管通暢性作主觀評估的。

當受影響的部位無法手動還原、組織已出現壞死、有腸穿情況（Perforations）或腫瘤所引起腸套疊時，便需要進行腸道切除（Resection）和駁合（Anastomosis）。在很多完全阻塞的腸套疊情況下，由於很多時腸道都出現缺血性壞死，切腸和駁合是常見的。

當無法手動還原腸套疊時，獸醫會嘗試盡可能挽救健康腸道的長度，通常可以嘗試進行部分還原，通常切除部份腸道是在於無法還原的情況下所進行的。

疾病前景

患者的前景取決於腸套疊的位置、持續時間和嚴重程度。嚴重的腸套疊在未經治療的情況下可能在幾天內死亡。較輕微的病例，例如未完全阻塞腸道或未造成組織損傷的情況，可能在未接受治療的情況下生存數週至數個月。如果手術在腸套疊的早期進行並結合積極的支持性治療，前景一般良好。