青光眼 Glaucoma (難度: ★★)

甚麼是青光眼 (Glaucoma)？

青光眼顧名思義是一種眼部疾病。由於眼內壓力升高，會導致視覺神經損傷和視網膜神經節細胞死亡，它會引起嚴重的疼痛並導致不可逆轉的失明。

在眼睛內部，有一種稱為房水（Aqueous Humor）的透明液體在角膜和瞳孔之間的前室 （Front chamber）循環。房水通過角膜底部和虹膜前部之間的小篩狀結構離開眼睛。正常壓力是產水和排水之間的動態平衡；然而，當引流篩無法正常工作或被堵塞時，眼內壓力可能會升高到不安全的水平。青光眼並不是由房水過多引起的，總體來說是一個排水問題。

原發性/ 繼發性青光眼 Primary or Secondary Glaucoma

原發性（Primary）青光眼是由虹膜角膜角（Iridocorneal）的結構異常引起的，會影響液體從眼睛排出並導致眼內壓力過高。青光眼也可能繼發於其他眼部疾病和病症，包括前晶狀體脫位（Anterior Lens Luxation）、慢性前葡萄膜炎（Chronic Anterior Uveitis）、長期白內障 （Cataracts）、視網膜脫離（Retinal Detachment）、前房積血（Hyphema）和眼內腫瘤 （Intraocular Neoplasia）。有時侯很難分辨青光眼的出現是原發性還是繼發性，大多數都需要終生治療，而治療的效果及治癒度很視乎潛在的成因是甚麼。 青光眼在汪汪中的發生率遠高於喵喵。原發性、遺傳性及與品種相關的青光眼最常見於純種狗。喵喵通常患有繼發性青光眼，這與虹膜慢性發炎（葡萄膜炎 Uveitis ）或眼內腫瘤有關。 喵喵的原發性青光眼非常罕見，但 Siamese 和 Burmese 可能更易患病。另外據統計，有 40 多種不同品種的汪汪容易患上青光眼，常見的有 Cocker Spaniel、Beagle、Basset、Akita、 Chow Chow、Samoyed、Shih Tzu 和 Sharpei。

病徵

當青光眼初發，情況較為輕微時，受影響的眼睛可能看起來很正常。早期跡象可能包括瀰漫性角膜水腫（Corneal Oedema）、眼白充血（Scleral Injection）、瞳孔散大（Mydriasis）， 隨著時間的推移，眼睛的大小會增加並且可能會凸出，以及視力減退、甚至乎喪失視力。

瀰漫性角膜水腫常常使眼底檢查變得困難。如果眼壓 （IOP- Intraocular Pressure） 大於 40 mmHg，眼睛可能會失明，並且可能會有不一致的眩光反應（Dazzle Response）和瞳孔光反射 (PLR- Pupil Light Reflex)。一般來說，如果眼壓超過 50 mmHg，情況持續超過 3 天， 首要的工作是立即嘗試為病人降低眼壓；至於視力方面，高於 50 mmHg 會迅速導致失明、 疼痛並可能導致眼球向外伸展和擴大。

診斷 Diagnosis

如果病人出現眼睛疼痛、眼白充血、角膜水腫等病徵，需要盡快量度眼壓以判斷是否有青光眼問題。眼壓有時會因為物種、年齡、品種、一天中的時間、約束方法和眼壓計而有所差異，例如年幼的汪汪比年長的汪汪有更高的正常眼壓、過度用力約束病人頭部頸部亦都會令眼壓增高。正常眼壓範圍應由獸醫判斷及確定。

青光眼可以通過使用稱為眼壓計（Tonometer）的儀器測量眼壓來檢測。獸醫會測量兩隻眼睛的壓力，然後進行比較。因為眼壓受多種因素影響，故不同的文獻有不同的正常眼壓範疇， 但總括來說，超過 25 mmHg 可以算是過高了。

治療 Treatment

不幸的是，在嚴重青光眼的情況下，到診斷時眼睛通常是永久失明的。有時當病人的另一隻眼睛視力正常時，主人未必會留意到寵物失明。這也是青光眼經常在病程晚期被診斷出來的原因之一。如果已經確診青光眼，其實可以使用多種藥物來降低壓力（用於汪汪和喵喵所用的青光 眼藥物都是為人類青光眼所製造）。青光眼的治療需要主人配合，正確及準時地使用藥物，這些青光眼藥物不是可以隨便跳過或忘記，沒有好好使用的話有機會可導致眼壓迅速惡化。

一些原發性青光眼病例也可以接受手術治療，需要向眼專科查詢和了解。繼發性青光眼的一個主要重點是需要確定根本原因並對其進行治療。如果在一隻眼睛中診斷出原發性青光眼，而另一隻眼睛通常會開始使用預防性藥物，因為兩隻眼睛都容易患上這種疾病。有時獸醫可能會建議進行摘除眼球手術，包括那些對藥物沒有反應且愈來愈嚴重、盲眼，或任何含有腫瘤的個 案。

在大多數情況下，青光眼是無法治癒的，視力一旦喪失就不會再回來。對於原發性青光眼，即使經過適當的治療，視力也會隨著時間的推移而喪失。對於繼發性青光眼，疾病的康復取決於潛在原因及其對治療的反應。