Blood Gas Brief Probe 1 | 淺談血氣 1 (難度: ★★★)

對於大部份獸醫護士來說，血液氣體分析 (Blood Gas Analysis)，以下稱為Blood Gas，可能會比較陌生。因為在日常診症或者小型診所之中，比較少的機會需要檢測Blood Gas。可是在急症處理部門﹑重症部門等等，Blood Gas 是一項很常進行而且至關重要的檢測。

甚麼是Blood Gas？

顧名思義，Blood Gas Analysis就是對血液中的氣體進行分析。沒錯，血液中除了有不同的血球細胞和蛋白之外，還有著不同的氣體。Blood Gas 的定義是溶解在血液液體部分中的氣體混合物，包括氧氣(Oxygen- O2)和二氧化碳 (Carbon dioxide- CO2)。而分析這些氣體的含量可以告訴我們幾個重要的資訊，包括：

1.     病人的含氧狀態 (Patient’s oxygenation)

2.     病人的換氣狀態 (Patient’s ventilation)

3.     病人身體內的酸鹼狀態 (Patient’s acid-base status)

不論是單獨檢驗或是與血球細胞分析(Haematology)和血清化學 (Biochemistry) 結合使用，Blood Gas Analysis 都有助於診斷很多有關於代謝或呼吸功能障礙的疾病進程。當病人處於代謝或呼吸障礙時，身體的補償機制 (Dynamical compensation)便會開始運作。所謂補償機制就是生物在面對巨大變化(例如疾病時) 所觸發的保護機制，以確保在身體受壓的情況下仍然保持最基本的輸出狀態 。Blood Gas Analysis 可以監測身體對疾病的補償程度的進程。作為獸醫護士，熟悉Blood Gas 的各項指標及了解背後反映的身體功能障礙非常重要。

收集樣本及樣本處理 Sampling and Handling

當需要進行Blood Gas Analysis 時，獸醫護士必須要了解血管的選擇，例如該於動脈 (Arterial)或靜脈(Venous)抽血﹑採集的方法及檢查結果對於診斷的意義。例如，如果醫生需要知道病人的含氧狀態， 我們便必須於動脈抽血，因為靜脈的氧氣含量相比動脈可以少50%；又或者如果醫生需要知道病人的血液酸鹼度 (pH value) 則可於動脈或靜脈中抽取，因為兩者分別不大。

進行靜脈抽血，我們建議於頸靜脈抽取(Jugular vein)，因為頸靜脈相比於外周靜脈(Peripheral vein) 更為準確及更能全面了解病人的狀態。

進行動脈抽血，我們強烈建議由有相關經驗的同事進行。在動脈進行抽血必需使用特別的針筒 (Heparin 1000IU/ml coated 3ml syringe) 以保存血液中的重要氣體 (氧氣) 。在十分活躍的病人身上進行動脈抽血很具挑戰性，並且疼痛。如果病人十分焦慮﹑有呼吸問題等等，一律建議在抽血地方塗上局部麻醉藥物，以減輕病人及抽血同事的壓力。抽血地方必須剃毛及進行徹底消毒，抽血同事也應該戴上手套進行抽血。

抽血完成後，護士們必須確保針筒中沒有任何氣泡，因為氣泡會令到血液中的氧氣增加或者減少，導致化驗結果不準確。我們可以輕彈針筒(切勿太衝動和激烈)，並將空氣排出。抽血樣本必須立即蓋上蓋子或者膠塞(動脈用針筒) ，以防止空氣進一步干擾樣本。將樣本於手心中滾動亦可使樣本與抗凝劑 (Anti-coagulant) 好好的混合，避免犯上樣本凝固等低級錯誤。

任何情況下，採集樣本後應該直接進行分析。如果無法做到這一點，樣本應該浸入冰水之中。在常溫下，如果未能在20分鐘內進行分析，血液中的細胞便會持續代謝，並增加二氧化碳的含量，pH value 亦會相對降底 (二氧化碳偏酸)。樣本在冰水之中可以保存最多2小時，超時的話便需要重新取得新樣本。

Blood Gas Brief Probe 1 便到這裡，之後便會講解更深入的Blood gas 分析，包括如何在Blood gas 報告中發現代謝或呼吸功能障礙的疾病，有興趣的朋友可以繼續Follow。