甲狀腺測試 Thyroid Panel (難度: ★★★★)
關於甲狀腺素
甲狀腺素在身體的各個系統和器官中發揮著重要的調節和調節功能，對於維持正常的生理運作和整體健康至關重要。
代謝調節：甲狀腺素對體內代謝率的調節至關重要。它促進能量的產生和利用，影響蛋白質、脂肪和碳水化合物的新陳代謝速率，並調節體溫。
生長和發育：甲狀腺素在身體的生長和發育過程中扮演關鍵角色。它影響組織和器官的發育，特別是對中樞神經系統和骨骼的發育具有重要作用。
神經系統功能：甲狀腺素對中樞神經系統的發展和正常運作至關重要。它影響大腦的發育、記憶、學習能力、情緒和神經傳導過程。
心血管功能：甲狀腺素對心血管系統的功能具有調節作用。它促進心臟的收縮力和心跳率，調節血管的擴張和收縮，維持正常的血壓和循環。
代謝骨骼：甲狀腺素對骨骼的代謝和健康有影響。它促進骨骼的形成和再生，維持骨骼的健康和強度。
消化系統功能：甲狀腺素對消化系統的功能具有調節作用。它影響食慾、腸道蠕動和腸道的吸收過程。
甲狀腺素（Thyroid Hormones）是體內唯一的碘化（Iodinated）有機化合物。甲狀腺素（T4- Thyroxine）是正常甲狀腺主要的分泌產物。然而，甲狀腺還分泌3,5,3'-三碘甲狀腺素（T3- Triiodothyronine）、反向T3（Reverse T3）和其他去碘代謝物（Deiodinated Metabolites）。T3的效力比T4高約3-5倍，而Reverse T3則沒有甲狀腺素活性。雖然所有的T4都由甲狀腺分泌，但其中有一部分的T3是由T4轉化而來，因此T4被稱為前激素（Prohormone ），它被進一步轉化成效力更高的T3。
甲狀腺激素是不水溶性（Water-insoluble）且親脂性（Lipophilic）的化合物，這意味著它們不會溶於水，而是更容易溶於脂肪或脂質組織。因此，當甲狀腺激素進入血液時，它們會與血清蛋白結合形成複合物。在擁有正常健康的甲狀腺動物中，總血清T4的大部分（約99.9%）會與蛋白質結合，形成結合型T4。這種結合型T4是一個較為穩定的形式，無法直接進入組織細胞。另外，只有極少量的T4（約0.1%）以游離的形式存在，未與蛋白質結合。這些游離的T4稱為Free T4，它們具有生物活性（Biologically Active），能夠進入組織細胞並發揮作用。類似地，約99%的T3會與蛋白質結合形成結合型T3，而約1%的T3以游離的形式存在，被稱為Free T3。
Free T4和Free T3是能夠穿過細胞膜進入細胞核，它們在組織中調節多種生理過程，包括新陳代謝、生長和發育、體溫調節、神經系統功能等。因此，血液中Free T4和Free T3的比例對於評估組織中可用的活性激素量非常重要。測量Free T4和Free T3的水平可以提供更準確的甲狀腺功能評估，特別是在懷疑甲狀腺功能異常的情況下。
甲狀腺的負反饋系統
甲狀腺激素的分泌主要通過負反饋（Negative Feedback）控制進行。Negative Feedback是一個調節機制，用於維持體內甲狀腺素水平的平衡。該系統包含三個主要組件：下丘腦（Hypothalamic）、腦下垂體（Pituitary）和甲狀腺（Thyroid Axis）。
下丘腦（Hypothalamic）是位於腦部的一個腺體，它分泌一種稱為甲狀腺釋放激素（TRH- Thyrotropin-Releasing Hormone）的激素。當體內的甲狀腺激素水平降低時，下丘腦會釋放更多的TRH。
TRH進入腦下垂體（Pituitary），刺激腦下垂體分泌甲狀腺刺激素（TSH- Thyroid-Stimulating Hormone）。TSH然後進入血液，並通過血液循環到達甲狀腺。
一旦TSH到達甲狀腺，它會結合到甲狀腺細胞的受體上，刺激甲狀腺細胞合成和釋放出甲狀腺激素（T4和T3）。
當體內的甲狀腺激素水平升高時，這些激素會反饋到下丘腦和腦下垂體，抑制TRH和TSH的分泌。這種負反饋作用有助於調節甲狀腺激素的分泌量，使其保持在一個適當的範圍內。當甲狀腺激素水平過低時，負反饋系統會啟動，促使下丘腦和腦下垂體釋放更多的TRH和TSH，以刺激甲狀腺產生更多的甲狀腺素；相反，當甲狀腺激素水平過高時，負反饋系統會抑制TRH和TSH的釋放，減少甲狀腺激素的合成和釋放，以達到平衡。這種負反饋系統能夠維持體內甲狀腺激素水平的穩定，使機體能夠適應不同的內外部環境變化。
甲狀腺測試 Thyroid Panel
Total T4
Total T4是指血液中2種形式的甲狀腺素：一種形式是與血液中的蛋白質結合（T4），另一種則在血液中自由循環（Free T4）。Total T4測量了血液樣本中這2種形式總和的甲狀腺素。如果Total T4濃度在正常範圍內，表示病人沒有甲狀腺功能問題。如果Total T4濃度處於正常範圍的低端或低於正常範圍，而且病人有相應的臨床症狀，那麼很可能是甲狀腺功能減退。不幸的是，除了甲狀腺功能減退外，其他情況也能使Total T4值降低。這些情況包括其他疾病或正在使用某些藥物，如消炎藥。因此，只是 Total T4 的降低與升高並不能完全指向必定與甲狀腺功能問題有關（尤其Total T4 的報告上顯示結果坐落於灰色地帶 Gray Zone/ Low Normal）。
Free T4
這個檢測是測量血液樣本中Free T4的量。Free T4較小會受其他疾病或藥物治療所影響。如果Free T4處於正常範圍內，則表示病人沒有甲狀腺功能問題的情況。如果Free T4低於正常範圍，且病人有相應的臨床症狀，那麼很可能是甲狀腺功能減退。Free T4檢測需要使用一種特殊的技術，這種技術只能在實驗室進行，成本較高且需要更長時間才能得到結果。因此，更常見的是先評估Total T4，如果Total T4的結果不明確，才進一步進行Free T4測試。
TSH（Thyroid-Stimulating Hormone）
TSH由腦下垂體腺體產生。在甲狀腺功能減退的病人中，TSH的濃度可能會增加，因為腦下垂體試圖刺激甲狀腺增加產生甲狀腺素；反之亦然。測量TSH需要將血液樣本送往實驗室進行，但結果需要與同時測量的Total T4和Free T4一起解讀。TSH、Free T4和Total T4基本上已經可以有效地排除了甲狀腺功能問題的可能性。
雖然還有其他用於評估甲狀腺功能的檢測方法，但上述檢測是最常用於甲狀腺功能問題診斷的，並提供最多的診斷信息。