紅血球比容 Red Blood Cell: Haematocrit (HCT) (難度: ★★)

血球比容（Hct：Haematocrit）是血容量中紅血球所佔的百分比。壓積（PCV：Packed cell volume）是採用離心法（Centrifugal Method）將血液樣本分離成三層（血清Plasma、白血球層Buffy Coat和紅血球壓積Packed Red Cell）後，在測量玻璃管底部紅血球的結果。而現代的自動化設備會通過將平均紅血球（MCV：Mean Corpuscular Volume）大小乘以紅血球數量來確定Hct。由於有小部分的血清會受困於紅血球壓積層，因此PCV通常會略高於儀器所量度的Hct，而這種差異通常小於2％，但在某些樣本中可能接近4％。

汪汪和喵喵的正常Hct 會因年齡、品種、性別和健康狀況而略有差異。一般來說，汪汪的HCT正常範圍大概為37-55％，而喵喵的HCT正常範圍大概為30-45％。不過需要注意的是，不同的驗血儀器可能會採用不同的測試方法和參考值範圍，因此建議進行Hct檢測時，需要參考當前驗血儀器提供的正常值範圍。如果HCT值高於或低於正常範圍，以下是一些可能原因：

當Hct 低於正常水平

常見原因

Hct 下降是貧血（Anaemia）的表現。具體地說，貧血可以來自於紅血球數量減少、紅血球體積減少或血紅蛋白（Hgb：Haemoglobin）濃度減少。貧血可能由以下原因引起：

1. 溶血（Haemolysis）

• 免疫問題、血液寄生蟲、中毒和接觸化學物質、紅血球在血管內受損壞和破碎、特發性或其他原因。

2. 失血（Blood Loss）

• 外傷、寄生蟲感染、腫瘤破裂、潰瘍、血友病、中毒（老鼠藥）、血小板減少症（Thrombocytopenia）或其他原因。

• 當有大量失血時，Hct將不會反映出失血程度，直到血清容量重新調整，這通常需要足夠的時間，大概2-6小時。

3. 紅細胞生成減少或缺陷 （Decreased or Defective Erythropoiesis）

• 慢性疾病貧血、腎臟疾病、病毒：喵喵病毒性白血病（FeLV）、藥物（如化療藥物）、骨髓纖維化、甲狀腺功能下降、高雌激素血症、缺鐵性貧血、中毒、離子化輻射、特發性或其他原因。

4. 在非常小的EDTA樣本中，Hct可能會明顯降低，因為相對過多的液體EDTA可能會稀釋血液並使紅細胞收縮。

相關發現：

• 網狀紅血球增生異常（Reticulocytosis）意味著骨髓功能正常，並暗示失血或溶血是貧血的原因。

• 黃疸（Icterus）意味著貧血的原因為溶血。在大多數物種在出現溶血事件後，間接膽紅素（Indirect-acting Bilirubin）會比直接膽紅素（Direct-acting Bilirubin）為高。

• 低蛋白血症（Hypoproteinemia）意味著貧血的原因是因為失血。

• 全血細胞减少症（Pancytopenia）（中性白血球减少Neutropenia、貧血Anaemia 和血小板减少Thrombocytopenia）高度暗示骨髓功能衰竭。

需要配合其他測試檢查以找出貧血原因：

• 當 Hct下降時，應該綜合整份 CBC：Complete Blood Cell Count作出完整的評估，特別留意平均紅血球體積（MCV：Mean Corpuscular Volume）、平均紅血球紅蛋白（MCHC：Mean Corpuscular Haemoglobin Concentration）濃度、中性白血球（Neutrophil）和血小板（PLT: Platelet Count），以便對貧血進行形態學（Morphological）分類，評估骨髓功能並篩查潛在的血小板減少症（Thrombocytopenia），以找出可能的貧血原因。

• 留意網狀紅血球（RETIC：Recticulocyte）情況以評估骨髓對貧血的反應。

• 測量總蛋白（TP：Total Protein）有助於評估患者是否出現失血問題。

• 透過測量總膽紅素（TBIL：Total Bilirubin）和膽紅素（Bilirubin）有助評估是否溶血性貧血。

• 在嚴重或未能解釋的貧血病例中，有可能需要進行骨髓穿刺細胞學檢查（Bone Marrow Aspiration Cytology）。在汪汪中，骨髓細胞學檢查也可以對鐵質儲備（Iron Reserves）作粗略估計。在全血細胞减少症（Pancytopenia）的情況下，骨髓穿刺活檢（Bone Marrow Core Biopsy）是首選的採樣方式。

• 如果懷疑患者有先天性／後天性出血性疾病的情況下（包括老鼠藥中毒和彌漫性血管内凝血DIC：Disseminated Intravascular Coagulation），便需要進行凝血檢查（Coagulation Panel）。

• 在懷疑免疫溶血性貧血（IMHA：Immune-mediated Haemolytic Anaemia）的情況下，需要進行Coombs Test。

• 貧血喵喵需要進行FeLV 抗原測試，以篩查喵喵白血病病毒（FeLV：Feline Leukemia Virus）。

• 在評估可能腎功能衰竭時，需要進行尿素（BUN：Blood Urea Nitrogen）、肌酐（CREA：Creatinine）和尿比重（USG：Urine Specific Gravity）檢查。

• 在懷疑鉛（Lead）或鋅（Zinc）中毒的情況下，需要進行毒理學測試。

• 進行血清學或PCR檢查以確認有否血液寄生蟲感染，如巴貝氏原（Babesia）和血毒桿菌（Haemobartonella）。

當Hct 高於正常水平

常見原因

• Hct高於參考值被稱為多紅血球症（Polycythemia）。

• 多紅血球症可能是由於脫水（Dehydration）或血管通透性（Vascular Permeability）增加而導致內部液體（血清）重新分布，例如出現休克（Shock）時。多紅血球症也可以是由脾臟收縮（Splenic Contraction）引起的。

• 多紅血球症是指總紅血球質量的增加。其原因包括慢性缺氧（Chronic Hypoxia）、甲狀腺功能亢進（Hyperthyrodism）、不當的促紅血球生成素（EPO：Erythropoietin）（可由腎臟疾病和紅血球腫瘤所引起）。

需要配合其他測試檢查以找出高Hct的原因

• 測定總血清蛋白（Total Serum Protein）、尿素（BUN：Blood Urea Nitrogen）、肌酐（CREA：Creatinine）和尿比重（USG：Urine Specific Gravity），以評估血清濃縮（脫水）是否為多紅血球症的原因。

• 進行血氣分析（Blood Gas Analysis）以檢測缺氧（Hypoxia）是否是導致促紅細胞生成素（EPO）增加從而引起多紅血球症。

• 在懷疑甲狀腺功能亢進並引起輕度多紅血球症的喵喵中，需要進行甲狀腺素（T4：Thyroxine）測試。