胰臟特異性脂肪酶 Pancreas-specific Lipase (難度: ★★★)

胰臟是位於胃和小腸之間的一個腺體器官，胰臟具有與消化和調節血糖水平相關的許多功能；而胰臟炎就是由胰臟發炎所引起的疾病。在喵喵中，胰臟炎通常牽涉更為廣泛，通常還涉及肝臟及腸道。臨床症狀通常模糊和非特定，包括倦怠、食慾不振、體重減輕和脫水。一些喵喵還可能出現間歇性嘔吐或腹瀉，和腹痛的症狀。

可按此連結了解甚麼是胰臟炎：

https://www.nerdyvetnurse.com/common-diseases/-pancreatitis-nbsp-

常規驗血可以用來診斷出胰臟炎嗎？

常規驗血，例如完整血球統計（CBC- Complete Blood Count）和生化檢驗（Biochemistry）通常會顯示出因胰臟炎而產生的各種變化，然而，這些變化並不特定指向於胰臟炎；而大多數情況下會顯示其他器官系統的情況。血清中的澱粉酶（Amylase）和脂肪酶（Lipase）對於診斷胰臟炎的作用較小，而在喵喵中更無助於診斷胰臟炎。

甚麼是胰臟特異性脂肪酶（Pancreas Specific Lipase）？

脂肪酶（Lipase）指的是一組催化脂肪作分解或水解的酵素，是一個通稱。脂肪酶在多種組織和器官中產生，包括胰臟、肝臟和消化道，而脂肪酶在膳食脂肪消化和吸收中扮演著關鍵的角色。脂肪酶也是在常規驗血中檢查的其中一個項目，但剛剛也說過，脂肪酶對於診斷胰臟炎的作用很小。

而特異性脂肪酶（Specific Lipase）指的是更特定類型的脂肪酶。特異性脂肪酶的命名是基於其作用對象的脂肪類型或其主要存在位置。例如，胰臟特異性脂肪酶（Pancreas Specific Lipase）是一種特異性脂肪酶，專由胰臟產生，主要針對三酸甘油酯（Triglycerides），將其分解成脂肪酸（Fatty Acid）和甘油（Glycerol）。特異性脂肪酶針對和分解特定類型的脂類，從而實現更高效和精確的脂肪代謝。

簡單來說，脂肪酶（Lipase）是一個包含多種分解脂肪的酶的廣義術語，而特異性脂肪酶（Specific Lipase）則針對特定類型的脂類的專門脂肪酶。胰臟特異性脂肪酶（Pancreas Specific Lipase）是僅在胰臟中產生的特異性脂肪酶，對胰臟具有高度特異性，因此只有在胰臟發炎時，血液中的值才會增加。這就是為甚麼我們並不能夠單看驗血報告中的 Lipase 增高來判斷患者是不是患有胰臟炎，而需要進一步進行 cPLi/ fPLi （Canine/ Feline Pancreas- specific Lipase Immunoreactivity）來確認。當胰臟受到炎症刺激時，胰臟特異性脂肪酶的釋放便會增加，導致cPLi或fPLi值升高，而使用IDEXX SNAP cPL™ 時就會顯示出「Abnormal」的結果。

而研究和文獻中顯示，Spec cPL的敏感性（Sensitivity）範圍是取決於胰臟炎的階段。在較近期的研究中，結合病史、臨床症狀和超聲波檢查來支持胰臟炎診斷時，Spec cPL的敏感性為81.0％至90.9％（使用400 μg/L作為cutoff）。而Spec cPL的特異性（Specificity）則根據用於診斷胰臟炎的cutoff而有所不同。報告的特異性範圍從86％（cutoff 200 μg/L）到100％（cutoff 400 μg/L）不等。對於陽性（Positive/ Abnormal）的SNAP cPL結果，會建議進一步進行定量的分析（Quantitative cPL），如果Spec cPL結果≤200 μg/L表示並不存在胰臟發炎；而結果≥400 μg/L則與胰臟炎的診斷一致；而200至399 μg/L的結果會被視為「不確定」，應在2至3週後再次進行的定量分析。

沒有一種診斷測試能夠具有100％的敏感性（Sensitivity）或特異性（Specificity）。因此診斷時需與患者資料、病史、身體檢查、CBC和Biochemistry結果，以及X 光和腹部超聲波檢查結果相結合進行解讀。例如多達78％的上消化道阻塞（Upper Gastrointestinal Obstruction）的汪汪都可能會有升高的cPL值，這可能是由於免疫分析時脂肪酶的泄漏增加到循環之中，故不能只單憑一項測試就可以診斷或排除一切。但胰臟特異性脂肪酶在胰臟炎診斷中依然是一項十分關鍵的測試。