C 反應蛋白C-Reactive Protein（CRP） (難度: ★★★)

甚麼是 C-Reactive Protein?

CRP 可以Inhouse 進行，例如IDEXX Catalyst® CRP Test 。當有身體組織受損時，肝臟會產生一系列蛋白，以對損傷和感染作出反應。這個蛋白系列的成員包括C-Reactive Protein（CRP）、Haptoglobin 和Serum Amyloid A。其中，CRP是最為成熟的蛋白，被廣泛認為是各種疾病的敏感發炎的生物標記。

在健康的汪汪中，CRP濃度通常低於20mg/L。然而，由肝臟所合成的 CRP 會迅速受到發炎介素刺激，導致在感染或發炎開始後的4-24小時內增加。根據刺激或損傷的性質，濃度可能增加10到1000倍（高峰值在24到48小時之間）。經過適當治療或消除發病原因後的18到24小時內，CRP水平通常開始下降。

何時需要檢測 CRP？

當患者出現發炎症狀，例如發燒、精神差或脫水時，全血球細胞統計（CBC- Complete Blood Count）和球蛋白（Globulin）濃度可以用來評估疾病的嚴重程度；白蛋白（Albumin）的減少也可能提供有用的信息。不過，對於汪汪身上的發炎鑑定和監測，CRP似乎更為敏感。例如，白血球（WBC- White Blood Cell）可能在發炎解決後仍然持續升高數天；另外，使用糖皮質素（Glucocorticoids）的治療亦可能會引起持續的白血球增多，即使本身潛在的疾病已經被控制。

而CRP在全身性發炎開始後的4到24小時內增加，所以當患者首次來看醫生時CRP就預計會出現升高的情況。在治療開始後的18到24小時內可以開始再進行後續測量，以評估治療效果。隨後的CRP濃度測量可以根據需要進行，以監測治療的持續反應。

CRP的局限性

然而，CRP也有一些局限。首先，CRP是一個非特異性的指標，意味著它可以在多種疾病和炎症情況下升高，而不僅僅是特定的疾病。另外，CRP升高通常是由細菌感染或炎症引起的，但它無法區別細菌感染和非細菌性的發炎。因此，單獨測量 CRP 可能無法提供足夠的診斷資料，必須要結合其他臨床和化驗結果進行綜合評估。

由於 CRP 的升高和下降速度相對較快，因此，適時測量CRP以監測治療反應是至關重要的。然而，由於CRP的半衰期較短，意味著它可能無法持續監測長期治療的效果。

總括來說，CRP是一個有用的生物標記，可以幫助評估炎症和治療反應，但在解釋結果時應考慮到其限制和其他臨床信息的綜合評估。

有甚麼情況下CRP 可能對診斷有所幫助？

1. 炎症性疾病：CRP是一個常用的炎症標記物，用於檢測和監測炎症性疾病，如急性胰臟炎等。它可以幫助醫生評估疾病的活動性和嚴重程度，監測治療效果以及預測疾病的預後。

2. 感染性疾病：CRP濃度在感染發生時常常升高，尤其是細菌感染。因此，CRP可以用於協助診斷和監測感染性疾病，如細菌性肺炎、敗血症、子宮蓄膿等。它可以幫助醫生評估感染的嚴重程度、監測治療反應以及指導抗生素治療的適應性。

3. 腫瘤疾病：一些腫瘤疾病，特別是發炎性和惡性腫瘤，可能會導致CRP濃度的升高。CRP的測量可以用於腫瘤的診斷、分期和監測治療反應。

CRP的目的在於提供一個客觀的指標來評估疾病的炎症程度、監測治療效果以及預測預後。它可以幫助醫生做出更準確的診斷、制定適當的治療方案，並在治療過程中進行監測和調整。然而，CRP的結果應該綜合考慮其他臨床和化驗結果，並且需要由醫生依據具體情況進行解讀和評估，並不能單憑此作出診斷。