放置 Robert Jones 繃帶Placing a Robert Jones Bandage (難度: ★★)

甚麼是 Robert Jones?

Robert Jones 是一種獸醫用的繃帶包紮術，通常用於處理軟組織創傷或骨折的支撐和穩定。它是一種短暫性（Transient）的繃帶，通常只在手術前後或傷口恢復初期使用。不論是大型動物，例如馬或牛，或是小型動物，如汪汪或喵喵均可使用。Robert Jones繃帶的目的是提供局部的壓力和支撐，以減輕患部的負擔，減少疼痛和不適。它還可以減少患部的移動和擦傷，有助於促進傷口癒合和骨折的固定。Robert Jones繃帶也可以用於減少患部腫脹和炎症，以及控制患部的出血。Robert Jones 繃帶通常需要保持在原位數天到數週，具體取決於傷勢的嚴重程度和動物的需求。

Robert Jones繃帶由多層繃帶組成，其中的填充材料（如棉花）會被用來提供支撐和壓力。然後，在填充材料之上，繃帶被纏繞在患部上，以提供額外的支撐和穩定。在完成紮繃帶後，整個患部會被包裹在繃帶之下，以提供額外的保護。

第1 步：處理皮膚和傷口 Prepare the Limb and the Wound

在包紮之前，你需要確保被包裹的肢體完全乾爽。如果繃帶下困住過多的濕氣可能會促進細菌生長，並損害皮膚。如果病人有傷口，你先要處理好傷口。如果那是一個乾淨，例如無污染的手術傷口（Clean Surgical Wound），你只需要使用簡單的低黏附性吸收性敷料，例如Askina® SilNet、Primapore 或Melolin 等。

但如果病人有一個會持續渗液的傷口、皮膚太干燥或有其他可能阻礙癒合的因素，你需要跟隨獸醫的指引處理傷口和選擇敷料。

第2步：放置蹬帶 Place the Stirrups

在包紮上，蹬帶（Stirrups） 是指使用膠紙或其他材料，在肢體的特定區域形成一個環形支架，以便之後為繃帶提供進一步的支撐和穩定。蹬帶可以幫助繃帶保持在正確的位置，防止滑動或鬆動。

你可以先預備兩條長膠紙，這膠紙需要具有黏性及非彈性的（可用Leukoplast® 或 Micropore），在該肢體向腳趾方向三分之一處張貼膠紙，一條貼在內側，而另一條貼在外側，並確保蹬帶不會蓋住傷口或主要敷料層。現在膠紙應該有一半黏在肢體上， 而另一半則在肢體外，稍後你可以用肢體外的膠紙來幫助固定繃帶。

第3步：舒適的墊層 Get Padding

下一步是選用可提供舒適墊層的繃帶作繃帶層。常見的選擇包括Soft Pad 或Soffban®。這層的目的並不是固定或施加壓力，而是提供一個舒適的墊層。

從遠端（腳趾處）開始，從外向內有序地包裹，整齊地向上卷，直到接近上方的關節。包紮前緊記留下中間的兩隻腳趾不要包裹，以便之後主人可以檢查濕氣和繃帶的壓力。包裹時確保繃帶以平均的壓力張開，並且留意包裹時不要有皺褶，因為皺褶在你包裹第三層時可能會令病人感到不舒服或受刺激，令他們想啃咬繃帶。每一圈的繃帶應該與之前的繃帶重疊約50％。

一些獸醫和護士會喜歡在腳趾之間放置一些墊層。這是個人喜好。但如果病人特別瘦骨嶙峋，而繃帶需要長時間使用時，我們便會在腳趾之間放置棉花或墊層， 以免腳趾被包裹擠壓時感到不舒服。

第4步：帶有壓迫性的繃帶 Compression Bandage

接下來，我們會使用一層增加壓力的材料。使用非黏性的紗布繃帶可以在纏繞時根據需要調整壓力，而不必解開黏性層。再次從遠端（腳趾處）開始包裹，每一圈繃帶需與之前的繃帶重疊約50％，覆蓋整個填充層。

在包紮的壓力和鬆緊方面，你應該能夠在任何一端都能夠放進你的小食指（一個手指位），那就足夠了。如果包裹得太鬆或壓力不夠，繃帶就無法發揮其設計的效果，容易滑落；如果包得過緊或壓力過大，便會限制肢體的血液和淋巴液流動。 如果你使用過多繃帶或者纏繞時施壓不平均，被包紮的肢體外形就會不正確。你便需要將繃帶拆除並重新包紮。

包紮完成後，現在是時候該翻起蹬帶了。將它們翻轉過來，讓黏性面那一面貼在繃帶上，然後平滑地貼合。

第五步：保護層 Protective Layer

當我們對繃帶的壓力感到滿意後，就可以開始進行下一層包紮。使用具有黏性的繃帶如Elastoplast，同樣由近遠端（腳趾）開始包紮，使用50％重疊方法包裹。這層繃帶需要保持整齊，確保沒有皺褶，一旦出現皺褶，有機會會為患者帶來不適感。

如有需要，你可以使用這層繃再添加多一點壓力。如果上一層繃沒有提供足夠壓力，而你需要透過這一層繃帶中提供壓力，就需要遵循與上面相同的一指壓力原則。

你常常會看到獸醫和姑娘在最外層使用自黏性繃帶，例如VetrapTM（3M）作保護層。由於這些繃帶可能會困住濕氣，因此如果一旦弄髒或弄濕便需要盡快更換。當自黏性繃帶變髒或變濕時，主人便可以將髒污的繃帶層取下，並更換成新的乾淨繃帶層。

最後

使用Robert Jones繃帶時，由於繃帶纏繞了整個腳部，因此，主人需要定期檢查繃帶下方的腳趾，以確保它們仍然保持正常血液和淋巴流動。檢查腳趾的方法是輕輕地撫摸繃帶下方的部位，觀察腳趾是否有腫脹、變色或者感覺異常，以及是否有異味或者任何其他不尋常的情況。如果有任何疑慮，建議及時諮詢獸醫。

1.     檢查寵物的腳趾頭是否有腫脹、疼痛或其他異常情況。

2.     輕輕按壓腳趾頭部，觀察寵物是否出現疼痛反應。

3.     檢查寵物的腳趾甲是否有斷裂或其他問題。

4.     注意觀察寵物是否開始舔咬或咬嚼腳趾，這可能意味著存在疼痛或不適。