二氧化碳圖概述 Capnography Overview (難度: ★★)

二氧化碳圖Capnography

二氧化碳 (CO2) 是身體新陳代謝時產生的廢物。腎臟和肺負責調節血液中CO2、碳酸氫鹽和碳酸的水平。血液會將CO2運送到肺部，並透過肺部呼出。過少或過多量的CO2積存在身體之中均會導致呼吸與新陳代謝的問題，可以對病人造成即時的身體影響。（如果大家有興趣了解多一點關於CO2與身體的關係，可以閱讀我們的Blog- 「血氣淺談」）

基於CO2與病人的血液灌注（Perfusion）、通氣（Ventilation）和新陳代謝（Metabolism）息息相關，在麻醉監測期間，我們會在病人的ET Tube 與麻醉迴路（GA Circuit）之間安放CO2分析儀（Capnography Device），以測量潮氣末CO2量 (End Tidal CO2－ETCO2)。分析儀可以以呼氣的主流（Mainstream）或側流（Sidestream）進行測量，其功能為測量病人呼出的CO2值和估計動脈中CO2的值。

正常的二氧化碳圖Normal Capnography

正常的Capnograph分為四個階段：

1/ 階段1（Phase 1）

Capnograph 的第1階段發生在吸氣期間。 由於病人在吸氣時不會釋放CO2，因此此階段是一條處於或非常接近於零的平線（水平軸）。

2/ 階段2（Phase 2）

第2階段從病人由吸氣（Inhalation）過渡到呼氣（Expiration）時開始。  CO2 壓力的快速增加會使CO2分析儀中的傳感器有所感應。 此階段在圖表中會表現為突然上升，形成矩形的第一邊。

3/ 階段3（Phase 3）

來到階段3，Capnograph代表病人正在呼出死區（Dead Space）的空氣。 此階段也被稱為肺氣泡平台期（Alveolar Plateau）。第3階段會形成矩形的頂部，而當病人呼氣時，它應保持 35-45 mmHg 之間的恆定壓力。 矩形的頂尖癲峰值壓力便是病人的ETCO2值。

4/ 階段0（Phase 0 ）

第0階段發生在病人從呼氣過渡到吸氣時。 在這期間病人不會再釋放出CO2，因此第0階段表現為從ETCO2 癲峰突然迴落到基線， 故會看到急劇下降，形成矩形的最後一側。

二氧化碳圖的應用 Clinical Use of Capnography

CO2 有多種作用，是體內其中一種最重要的氣體之一。  之前說過，CO2 的產生（Production）和消除（Elimination）與身體的灌注（Perfusion）、通氣（Ventilation）和新陳代謝（Metabolism）狀態有著聯繫。

動脈血氣分析（Arterial Blood Gas Analysis）是分析病人動脈中的 CO2 ，從而評估其通氣狀態，被視為黃金標準。 可是在小動物中獲取動脈血液樣本並不容易，如果在麻醉其間想進行持續監測亦是不可行的。 動脈抽血與血栓形成和感染的風險相關，又不能提供持續的信息，故不會在麻醉監測時使用。 ETCO2 能夠快速、無創且輕鬆地監測插喉病人的 CO2 水平，有助於評估和治療他們。