喵喵下泌尿道疾病 Feline Lower Urinary Tract Disease (難度: ★★★)
喵喵下泌尿道疾病（FLUTD）並不是一個獨立疾病，而是一個統稱，用來描述一系列影響喵喵下泌尿道的疾病，據國際貓科護理協會（International Cat Care）於2018 年統計，每年約有1-3%的喵喵會受到影響，由於這些泌尿疾病的臨床症狀非常相似，若不進一步檢查，獸醫無法診斷具體的潛在病因。
由於有多種潛在原因，任何年齡、品種和性別的喵喵都有可能患上FLUTD。然而，有某些因素是被識別為高FLUTD的風險因素（International Cat Care），包括：
中年
過重
已絕育
室內生活的喵喵
不活躍的喵喵
以乾糧為主，缺少水份攝入的喵喵
長期處於高壓力的喵喵
FLUTD 的常見症狀：
排尿困難（Dysuria）： 排尿時出現困難和感到疼痛
尿頻（Pollakiuria）：排尿異常頻繁且排出份量非常少的尿液
血尿（Haematuria）：尿液帶血
疼痛性排尿（Stranguria）：以緩慢滴尿為特徵的疼痛性排尿
不當排尿（Periuria）：在不適當的地方（如貓砂盆外）排尿
FLUTD的原因
貓咪特發性膀胱炎FIC：Feline Idiopathic Cystitis
FIC是FLUTD最常見的原因。FIC的主要特徵是膀胱發炎，會導致喵喵出現排尿困難、尿頻、血尿等症狀。但FIC的具體原因尚不完全清楚，因此被稱為「特發性」。儘管FIC的確切原因不明，但一些因素可能與其發病有關，包括心理壓力（如環境變化、資源問題等）、飲水不足、食物成份、過重等。
尿結石Urolithiasis
尿結石可能影響很多喵喵，而最常見的兩種尿結石是磷酸銨（Struvite）和草酸鈣（Calcium Oxalate）。尿結石是指在喵喵的膀胱內形成的固體結晶體或結石，這些結石通常由尿液中的礦物質和其他物質沉積而成。膀胱結石可以導致尿道問題，並引起疼痛和排尿不適。
細菌感染 Bacterial Infection
細菌性膀胱炎是指細菌在喵喵的尿道、膀胱或腎臟中生長繁殖，導致感染和炎症。細菌感染在喵喵中相對較少見，尤其與汪汪相比。雖然並不多見，但如果喵喵出現 FLUTD 的症狀，仍需要排查。
尿道阻塞 Urethral Obstruction
尿道阻塞可以是物理上的阻塞，可以由尿液中的蛋白質、細胞和晶體的積累形成的，或是上面提過的尿結石，這些物質結合在一起便會形成尿道阻塞。另外，尿道阻塞亦可以源於尿道肌肉痙攣，可能因為嚴重的炎症、刺激、甚至是壓力太大而發生。
癌症Neoplasia
癌症亦可以導致FLUTD，但並不常見。過渡細胞癌（Transitional Cell Carcinoma）是最常見的膀胱腫瘤。
檢查與診斷
對於許多出現下泌尿道症狀的喵喵，檢查過程通常是類似的方法。獸醫會先詳細收集臨床病史，因為需要了解主人所觀察到的臨床症狀，以及這些症狀的持續時間和模式，例如，發作是間歇性還是持續性。詢問主人喵喵的排泄習慣也非常重要，因為排尿困難（Dysuria）和排便困難（Dyschezia）可能容易混淆，喵喵在這兩種情況下會採取類似的姿勢。
主人也需要提供喵喵的家庭環境和生活方式，以確定這些是否可能是促成FLUTD的因素。是否有任何日常作息的變化，或可能導致焦慮和壓力的情況，例如貓砂盆設施的情況、喵喵的社交關係、環境設施、飲食資訊比如乾糧還是濕糧等等。
喵喵需要接受全面的身體檢查，而且不僅僅只專注於尿道，獸醫會以邏輯的方式評估所有身體系統，以確定喵喵是否有任何共患病或非尿道疾病，這些也可能會引起或影響臨床症狀。
至於尿液化驗是 FLUTD的一項關鍵檢測。基本的尿液檢查，包括試紙檢測、尿液比重和沉澱物檢查，可以通過獸醫以超聲波引導（Ultrasound Guided），使用膀胱穿刺術（Cystocentesis）進行，尤其如果需要進行尿液種菌（Culture and Sensitivity），就更需要以無菌方式收集的尿液樣本。
血液學（Haematology）和生化（Biochemistry）（即驗血）通常都需要，以確定是否存在由FLUTD引起的腎損傷，並檢查喵喵的整體健康狀況。診斷影像學作為診斷過程的一部分亦都需要，可能包括 X光及超聲波，以發現尿道結石、或腫瘤病變。超聲波檢查可以檢查膀胱的大小和膀胱壁結構，以及腎臟的結構和大小。根據診斷影像學的發現，可能會對任何病變部位進行取樣。
FLUTD的治療
如果一隻患有FLUTD的喵喵出現尿道阻塞且無法排尿，這是一個醫療緊急情況。這些喵喵需要立即穩定，並需要使用尿道導管插入（Urinary Catheterization）來緩解阻塞。
對於未出現阻塞的FLUTD情況，治療將主要取決於FLUTD的潛在原因，但在大多數情況下，可以採用一些通用的方法來減少風險因素。例如，鼓勵增加水分攝取，通過使用飲水機或提供濕糧，可以引導更頻繁的排尿。此外，過重的喵喵需要開始實施減肥計劃。
在FLUTD的案例中，主人教育至關重要。姑娘在與主人討論減少壓力的方法時，能夠最佳地協助優化家庭環境和喵喵的設施。為了確保主人滿足喵喵的需求，可以使用健康貓咪環境的五大支柱來構建對話。這五大支柱包括：
提供一個安全的地方
多個分開的關鍵環境資源（食物、水、如廁區、抓撓區、遊玩區和休息/睡眠區）
為喵喵提供玩耍和捕獵行為的機會
積極、一致和可預測的人與貓互動
尊重喵喵嗅覺重要性的環境
對於患有FLUTD的喵喵，環境管理的一種方法稱為多模式環境修改，已被證明對這些喵喵的減壓有積極的影響，這也是在輔導主人時可以使用的資源。
貓咪特發性膀胱炎（FIC）
由於FIC的機制尚未完全理解，因此成功管理FIC 是複雜且多模式的。對於患有FIC的喵喵， 上述的減壓方法是非常重要，額外的管理選擇包括營養補充劑，例如，糖胺聚糖補充劑（GAG- Glycosaminoglycan），如Cystophan或Cystaid等，可能會由獸醫處方，以支持膀胱黏膜中的GAG層。另外，α-酪蛋白酯（Zylkene）是一種天然乳粉營養補充劑，通過與苯二氮䓬類藥物相同的神經遞質作用於大腦，產生鎮靜效果，並可能被用來減少FIC的壓力因素。
由於在膀胱炎發作期間存在炎症，喵喵可能會感到疼痛或不適。因此，處方適當的止痛藥是很重要的，如果驗血報告出顯示腎臟參數正常，非類固醇抗炎藥（NSAIDs）亦是常用處方。
尿結石（Urolithiasis）
尿道結石的管理將取決於存在的尿液晶體和結石類型。一些類型，例如磷酸銨（Struvite）是可以通過改變飲食來管理。這些處方尿道飲食通過改變尿液的成分，旨在溶解現有的結晶、結石並防止新結石的形成。至於其他類型的尿路結石，則只能通過手術管理，膀胱切開術（Cystotomy）是處理現有結石的最佳選擇。為了減少尿道結石的復發風險，增加水分攝入亦非常重要。
細菌感染（Bacterial Infection）
對於細菌感染，獸醫會處方抗生素，所開的藥物應根據種菌結果來選擇。完成抗生素療程後，可能需要再次種菌以確保細菌感染已經解除，需要根據獸醫的指引進行。
癌症（Neoplasia）
在腫瘤的案例中，選擇可能包括外科切除或化療，但將取決於癌症的種類、喵喵的臨床狀況和癌症的階段，還需考慮喵喵的福利和生活質量、主人的意願以及任何財務限制。