乳酸 Lactate (難度: ★★★)
甚麼是乳酸Lactate？
正常情況下，細胞是通過有氧呼吸過程（Aerobic Respiration）來產生能量，有氧呼吸是指細胞利用氧氣來氧化葡萄糖和其他有機物質，以產生能量。在有氧呼吸中，葡萄糖會被完全氧化為二氧化碳和水，同時產生大量的能量。
然而，在某些情況下，細胞可能會經歷無氧狀態，最常見的例子就是患者正在經歷缺氧的情況。 雖然缺乏氧氣，但細胞依然需要能量繼續工作，所以即使在缺乏氧氣的情況下仍然會進行能量產生，這時細胞就會改用無氧呼吸（Anaerobic Respiration）方式產生能量。在使用無氧呼吸時，葡萄糖會分解成乳酸，同時生成少量的能量，所以乳酸其實是在無氧環境下分解葡萄糖的副產物（By-product）。
因此，正常的細胞代謝在有充足氧氣供應的情況下是不會產生大量乳酸的，而是通過有氧呼吸進行能量產生。乳酸的累積通常是由於缺氧環境或其他代謝異常所致。回到無氧代謝的情況，當氧氣供應恢復時，細胞會重新轉回有氧呼吸，而乳酸會進一步被代謝。在正常情況下，乳酸的產生和清除會達到平衡，使得血液中的乳酸濃度保持在正常範圍內。然而，當細胞無法有效清除乳酸或乳酸產生過多時，乳酸濃度就會升高。
Hyperlactataemia 血液乳酸過高
血液乳酸過高有兩種類型：
組織灌注太低（Hypoperfusion）。組織灌注（Tissue perfusion）是指血液通過微絲血管系統（Capillary）向身體組織提供氧氣（Oxygen）和營養物質的過程。有很多因素都可以導致組織灌注出現問題，最常見的例如血容量過低引起休克（Hypovolaemic Shock）、感染性休克（Septic Shock）等。其重點就是沒有足夠的灌注將氧氣帶至細胞中供細胞使用。
而另一種類型就是細胞功能障礙（Cell Dysfunction）而無法利用提供的氧氣，或者可能是清除乳酸的能力下降。
無論原因如何，血液的乳酸增加都表示細胞正處於無氧狀態。另外由於乳酸的酸性特質，會導致患者的血液過酸，而進一步衍生，或惡化代謝酸性中毒（Metabolic Acidosis）的情況。在汪汪和喵喵中，乳酸處於2.5 mmol/L以下都被視為正常水平；2.5 mmol/L以上的乳酸濃度表明存在高乳酸問題，愈高則代表問題及患者情況更嚴重，應該盡快作進一步調查，處理潛左問題及矯正當前症狀。
甚麼時候需要驗Lactate？
血液乳酸過高可以由多種原因引起，包括組織缺血（Tissue Ischaemia）、低灌注（Hypoperfusion）、呼吸衰竭、代謝異常等。當乳酸濃度升高時，它可以作為一個指標，提示細胞無法正常利用氧氣，或者氧氣供應不足。但需要注意的是，血液乳酸過高並不一定意味著有疾病情況存在，乳酸也可能在劇烈運動、劇烈疼痛或某些藥物使用等情況下暫時升高。對於乳酸血症的確切原因及處理，需要根據具體情況進行評估和診斷。但以下的情況是必須要盡快測試乳酸濃度：
1. 休克（Shock）：乳酸測試是評估休克患者的重要指標之一。當患者遭受嚴重血流量減少（Hypovolaemia）或灌注不足（Hypoperfusion）時，細胞無法獲得足夠的氧氣，處於缺氧狀態（Hypoxia），從而產生乳酸。測量血液中的乳酸濃度可以提供有關患者的灌流狀態和組織氧合的信息。在患者開始接受治療後，繼續進行乳酸測試可以觀察病人是否回應治療，轉回有氧代謝；亦可以預測患者的前景。
2. 呼吸衰竭：在呼吸衰竭的患者中，乳酸測試可以幫助評估細胞缺氧的程度。呼吸衰竭可能導致氧氣不足，引起乳酸的積聚。
3. 代謝異常：某些代謝異常或疾病狀態也可能導致乳酸升高。例如，糖尿病酮酸中毒、乳酸酸中毒、肝功能不全等情況下，乳酸測試可以提供有關代謝狀態的信息。
4. 在其他緊急情況下，如創傷、心肌梗塞、中風等，乳酸測試也可能用於評估細胞缺氧和組織灌流狀態。
乳酸測試僅作為評估患者狀態的一個指標，必須要綜合其他臨床資料一起使用，以幫助獸醫做出診斷和治療的決策。在具體情況下，醫生也會根據患者的臨床狀況和需要來判斷是否需要進行乳酸測試。