恆定速率輸注Constant Rate Infusion (難度: ★★★)
恆定速率輸注(Constant Rate Infusion,以下簡稱CRI)是指將一定劑量的藥物以恆定速率連續注入動物體內,以維持藥物濃度在一定範圍內穩定不變。CRI 通常會透過靜脈輸液泵 (IV Pump) 或 注射器泵(Syringe Driver) 進行輸注,以確保藥物的恆定性和準確性。CRI 通常用於需要長時間使用藥物的情況下,(1)以減少頻繁注射的次數,(2)增加治療的效果,(3)同時亦有助於減少對動物造成損傷和副作用。CRI 在獸醫學上被廣泛使用,特別在疼痛管理(Pain Management)、麻醉(Anaesthesia) 、抗生素治療(Antibiotic Therapy)等方面。
常用 CRI給予的藥物
止痛藥(Analgesics):如 Morphine、Fentanyl 等;
麻醉藥(Anaesthetics):如 Medetomidine、Propofol、Ketamine、Etomidate、Lidocaine 等;
抗癲癇藥(Anti-seizures):如 Phenobarbital、Diazepam、Midazolam 等;
心血管藥物 (Cardiovascular):如 Dopamine、Dobutamine、Diltiazem 等;
此外,其他多種藥物,如抗生素、胰島素(Insulin)、Mannitol 和 Frusemide 等,也可以通過 CRI 給予。
準備CRI
1. 工具準備:確保使用的 IV Pump/ Syringe Driver、Fluid Bag 、Needles、Syringes 和 Drip set 等工具都是清潔的,並無明顯瑕疵或損壞。在使用前應該進行檢查和確認,以確保它們能夠正常運作。此外,也要保證藥物的質量是可靠的。
2. 病人監察:在開始CRI之前,應該對病人進行詳細的評估和監測,包括生命體徵(Vital Signs)、病史、用藥情況、過敏史以及可能的藥物相互作用(Contraindications)等。在CRI期間,應該經常檢查病人的生命體徵、精神狀態 (Mentation)、尿量(Urine Output)、血壓(Blood Pressure)、心率(Heart Rate)和呼吸速率(Respiratory Rate)等指標,以監測藥物的效果和病人的反應。如果發現任何異常情況,應立即採取適當的措施,例如立即報告獸醫、根據指示調整藥物劑量、暫停CRI、進行急救處理等。
3. 藥物配製:在配製 CRI 的藥物時,應該嚴格按照獸醫指示和標準程序進行,確保準確分量和混合均勻。
4. 藥物質量:在輸注前應該檢查藥物的清晰度、濃度、和容器的完整性,以確保藥物的質量和穩定性。有些藥物在抽取之後其穩定性可能受環境及器皿影響而有所改變,所以切勿一次過抽取太多,並根據需要定時更換,例如 Diazepam、Propofol等。故此,你需要對將要CRI 的藥物有所認識。
5. 記錄:在開始 CRI 之前,應該在藥物上詳細記錄藥物配方信息,並實時記錄在 CRI 期間時病人的監測數據和藥物使用情況。這可以更好地掌握病人的情況,及時發現和解決問題。
在調節IV Pump或Syringe Diver時需要注意以下幾點:
1. 藥物劑量:在調節輸注速率(Infusion Rate)或劑量前,應該確認獸醫指示和藥物配製的準確性,避免發生錯誤。另外,應該小心輸入輸注速率(Infusion Rate)、輸注分量(VTBI- Volume to be infused)及清機(Clear the VI- Volume Infused),避免劑量或速率調整過大,對病人產生不良影響。
2. 輸注速率:在調節輸注速率(Infusion Rate)時,應該嚴格按照獸醫指示調教,注意速率的穩定性和安全性,避免注射得過快或過慢,對病人造成不良影響。此外,應該確保注射和靜脈導管(IV Patency)暢通,以免 CRI 中斷或發生滲漏。
3. 病人安全:在調節IV pump或Syringe Driver時,應該確保病人安全,避免設備、喉管、導管脫落或移位,對病人造成損傷。此外,應該確保設備和喉管的清潔和消毒,以減少感染風險。